特殊教育學生資料表 — FCBC Walnut Mandarin

學生資料

中文姓名

身高 (呎、吋)

體重 (磅)

學校

年級

工作/活動

父親或監護人

中文姓名

電郵

所屬教會

母親或監護人

中文姓名

電郵

所屬教會

有關孩童行為的附加資料

以下問題不一定需要回答。為要有效及適當地安排活動，希望家長能提供以下資料

孩子最喜愛的稱呼是什麼?

平常慣用的溝通語言

請列出你的孩子有哪些發展或學習障礙

你的孩子對哪一類事物最感興趣, (例如: 超人、汽車)?

你的孩子最怕哪一樣事物？(例如: 黑暗、水)?

你的孩子在哪一方面最有天份/恩賜? (例如音樂、記憶力、打球、畫畫、美術)?

你的孩子是否需要使用藥物? 若是, 是那一類藥物?

簡單描述你孩子的日常活動 (例如目前參與的工作或課後活動、正接受的治療)

有什麼特別需要留意的事情（例如:對某些食物過敏、特殊的言語、特別行為或求救訊號？

若在主日學上課時，出現特殊情況，你想讓我們首先聯系誰? 請在下方列出優先次序

父親，母親，姓名電話

還有其他事項需要讓我們知道的嗎?

所屬教會

保密

所有提供資料，將會嚴密保存，只有指定工作人員或主日學老師才有資格查看，並不會以任何形式透露。注意: 一旦按下「提交」，表示完成填寫表格；即是無法回返更改任何資料。如果在提交之前離開網頁，所有填寫過的資料，將不會被儲存，必須重新填寫。務必先確認再提交。